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海南逐步取消三级公立医院普通门诊 为何会引起

更新时间:2022-11-21 08:55

  海南逐步取消三级公立医院普通门诊 

  推进分级诊疗如何做到大医院愿意放,基层接得住,老百姓愿意去?

  央广网北京10月9日消息(总台央广记者管昕)近日,海南逐步取消三级医院普通门诊的消息引起人们关注。此消息源于前不久海南省政府办公厅印发的《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》,其中提出未来三到五年将严格控制三级公立医院的数量和规模,并逐步取消这些医院的普通门诊。

  海南此次提出取消三级医院普通门诊,为何会引起业内及患者的普遍关注?当地谋划推出的医改举措如何让更多患者真正获益?

  韩先生大学毕业后来到海南工作,目前已定居海口多年。前段时间,他听到海南将取消三级公立医院普通门诊的消息,有些担心今后如何才能享受到优质的医疗资源。韩先生说:“我不赞同!医疗资源比较好的就是海口市这几个,取消以后,那些市县的怎么看病?只能跑到大城市去,就医肯定也不方便。”

  《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》中提出,力争通过3—5年努力,公立医院体制机制逐步完善,制度短板基本补齐,发展方式从规模扩张转向提质增效。实施方案还提出7项重点任务,其中最为引人关注的是,逐步取消三级公立医院普通门诊。

  海南一家省级三甲医院的大夫表示,目前他们还没有接到取消普通门诊的任何通知,问到自己是否赞同取消,作为一线大夫,他内心很是纠结。他说:“第一个方面,确实希望取消普通门诊,因为三级医院主要是针对疑难病症、危重症进行救治。现在所有的普通门诊都到三级医院来了,而做的都是在基层一二级医院可以做的,工作量太大。第二个方面,因为医院的创收压力还是比较大的,如果普通门诊取消,可能对医院的收入有影响,也直接关系到一线的医生。”

  这位一线大夫还表示,在海南,大医院的就诊量大,而基层医院门可罗雀的现象比较明显,而北上广深等大城市的基层医院门诊量相对较好。“基层的一二级医院越没有病人,医生的收入就跟不上,医疗技术也跟不上,久而久之,基层医疗水平会越来越弱化。”

  实际上,控制三级公立医院普通门诊规模和数量,甚至取消这些医院的普通门诊,此前多地都提出过类似说法,但多位业内人士告诉记者,推进效果并不明显。

  多年来,如何引导优质医疗资源下沉基层,成为强力推进分级诊疗的难题之一。对于外界的关注,海南省卫健委相关知情人士对中国之声表示,实施方案中的相关表述都不是新鲜提法,目前方案中提出的重点任务,具体如何推进,还处在顶层设计阶段。但海南省卫健部门实际上早有系统谋划和思考,而且前期已做了大量准备工作。改革的基础正在进一步夯实。

  该位知情人士说:“2018年以来,我们在全省推动基层医疗卫生机构的标准化建设,基层医疗卫生机构的能力提升工程,已经做了很好的铺垫。我们已经通过5G技术和远程医疗的能力提升,让老百姓在村卫生室就可以通过远程和大医院的专家进行连线。我们有很多改革的基础,包括推动市县医院的能力。今年还会出台一个文件,是推动省市三级医院的优质医疗资源下沉到基层的。”

  这位知情人士也坦言,当地医改已进入深水区,尤其是优质医疗资源的下沉并非易事。目前,他们正在广泛征求意见,预计明年出台具体落实的办法。“大医院要愿意放,基层要接得住,老百姓还要愿意去。这里面可不简单了,我们之前有准备,下一步可能今年做好制度的安排,我们现在就积极谋划,准备明年出台逐步推动下沉的具体落地方案。”

  海南省卫健委相关知情人士还表示,实际上早在去年他们发布的相关方案里就已提出这项工作,只是当时没有引起外界的普遍关注。但可以肯定的是,取消三级公立医院的普通门诊绝不会“一刀切”,而是循序渐进。“我们要让老百姓自愿,他觉得去身边基层的卫生院和社区看的专家,跟去大医院看的专家水平都相当,或者是到卫生院做B超,到县医院去做B超或到大医院去做B超,水平都差不多。”

  中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖表示,取消三级公立医院普通门诊的举措,只是推进分级诊疗的路径之一,效果如何,要看如何逐步取消,重点在于“逐步”。陈秋霖说:“为什么要逐步,无非就是在里面做准备工作,那就要看里面准备做哪些工作。从患者角度来讲,有反对也很正常,它实际上是就医行为改变的过程,还有制度上的问题,要有时间上的沉淀。”

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